南岸校区材料学院非工作时间实验室使用申请
需要在正常工作时间段外（双休日、法定节假日、工作日夜间）使用实验室时，请学生及导师填写此单，经学院审核通过后方可使用。使用期间需遵守以下规定：
1. 使用房间仅申请学生允许进入，房间钥匙不外借；
2. 非工作时间，学生安全和实验安全由导师负责；
3. 非工作时间仪器设备和设施故障，导师负有维修和损坏赔偿责任；
4. 按照申请的试验内容使用相关试验场地及设备，不占用非申请场地，不动用非申请设备；
5. 实验完毕，清理仪器设备、工具、资料，关闭水、电、门窗，打扫实验环境卫生并清理垃圾，严禁在实验室内堆放垃圾及试验残留物。
申请人姓名 |
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专业班级及联系方式 |
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使用时间 |
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运行时间 |
小时 |
使用房间 |
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使用用途 |
大创项目 |
本科毕业论文 |
创新实验 |
科学研究 |
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使用设备类型及 数量 |
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实验类型 |
□合成 □搅拌 □加热/温度_______℃ |
是否值守 |
□是 □否 |
指导老师及 联系方式 |
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指导老师签署意见 （签字） |
作为指导老师知晓学生开展上述实验，同意（不同意）开展试验，出现安全事故愿意承担责任。 |
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本人承诺保证实验室安全、卫生。 申请日期：
审核意见（签字）：
年 月 日
（本文件一式两份，申请人及材料实验教学示范中心各持一份）
